答案与解析：

1、C

青年男性，口渴、多尿、乏力（糖尿病典型表现），于外出饱餐饮酒后（诱因）症状加重，恶心、呕吐，继而神志恍惚，查体见血压下降，皮肤粘膜干燥、心率快、四肢凉（为循环脱水表现），应首先考虑糖尿病酮症酸中毒。该患者最可能为1型糖尿病，而1型糖尿病者发生酮症酸中毒多见。急性重症胰腺炎可因饱餐、饮酒后诱发，但表现多为左上腹乃至全腹的剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛等。急性食物中毒发病急，可见共餐者一同出现、以胃肠道症状为主。肝性脑病大多由肝硬化引起，常因消化道出血、大量排钾利尿等诱发，与该患者不符。

2、B

该患者最可能的诊断为糖尿病酮症酸中毒，应立即查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮等，如血糖＞11mmol/L伴酮尿和酮血症，血pH＜7.3及（或）碳酸氢根＜15mol/L可诊断为DKA。血淀粉酶多用于诊断急性胰腺炎。血氨多用于诊断肝性脑病。血渗透压多用于诊断糖尿病高渗高糖状态。

3、A

DKA的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。因此补液是治疗的关键环节，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则是“先快后慢、先盐后糖”，通常先使用生理盐水。开始时输液速度较快，1-2小时内输入生理盐水1000-2000ml，前4小时输入失水量的1/3。当血糖下降至13.9mmol/L后可根据血钠情况输入5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并加入胰岛素。如治疗前已有低血压或休克，经快速输液仍不能有效升高血压，应输入胶体液或其它抗休克措施如去甲肾上腺素。静脉输入支链氨基酸是肝性脑病的治疗措施。